唐偉 陳再林 文春艷
（湖南省瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300；湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)院， 湖南 瀏陽(yáng) 410300）
2008年6月—2009年5月我院兒科住院治療診斷為支原體肺炎的患兒65例。納入條件：符合支原體肺炎的診斷；病程≤3周。排除條件：醫(yī)院或得性肺炎（HAP）;哮喘、先天性或慢性心肺部疾病；有嚴(yán)重肺內(nèi)、外合并病癥；入院48h內(nèi)應(yīng)有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。將入選患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和石椒草咳喘顆粒治療組。治療組33例，男18例，女15例；平均年齡（5.64±0.38）歲。對(duì)照組32例，男17例，女15例；平均年齡（5.38±0.52）歲，兩組患兒病情嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
方法
對(duì)照組予以阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，滴注5d后改口服（10mg/kg）,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服石椒草咳喘顆粒，每次0.16g/kg，每次3次，2周后比較兩組間臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查的差異。
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：癥狀、體征、胸部X片正常；顯效：癥狀及體征消失，胸片陰影稍有吸收：無(wú)效：癥狀、體征、胸部X片無(wú)明顯變化或加重。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理中，分類(lèi)計(jì)數(shù)資料用X檢查，秩和檢驗(yàn)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料用Ridit分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
治療2周后兩組療效比較
治療組2周后總有效率為87.87%，對(duì)照組總有效率為84.37%對(duì)照組總有效率為84.37%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組，2組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。
表一：兩組病歷療效比較
| 組別 | 治愈 | 顯效 | 有效 | 無(wú)效 | 總有效率 |
| 治療組 | 8（24.2）* | 9（27.3） | 12（36.4） | 4（12.1） | 87.87 |
| 對(duì)照組 | 4（12.5） | 9（28.1） | 14（43.8） | 5（15.6） | 84.37 |
兩組間臨床癥狀體征比較
治療2周后2組間臨床癥狀體征比較，在咳喘持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、羅音持續(xù)時(shí)間及病程治療組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表二。
表二：兩組間臨床癥狀體征比較
| 組別 | 咳嗽持續(xù)時(shí)間 | 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 | 羅音持續(xù)時(shí)間 | 病程 |
| 治療組 | 5.12±1.35 | 3.55±1.21 | 5.32±2.21 | 9.32±1.57 |
| 對(duì)照組 | 7.46±1.43 | 5.86±1.53 | 7.49±2.63 | 12.31±1.68 |
兩組間胸片比較
2組間胸片比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見(jiàn)表三。
表三：兩組間胸片比較
| 組別 | 完全吸收 | 明顯吸收 | 部分吸收 | 未吸收 |
| 治療組 | 6 | 10 | 13 | 4 |
| 對(duì)照組 | 4 | 9 | 14 |
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肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種超濾性病原微生物，含有DNA和RNA，無(wú)細(xì)胞壁。它主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，具有一定的流行周期，主要引起呼吸道感染，還可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能損害其病機(jī)制目前不十分清楚，多與肺炎支原體直接侵犯和免疫損害有關(guān)，在急性期可能是易肺炎支原體對(duì)肺組織的直接損害和毒素作用為主；在遷延期可能以肺炎支原體引起的自身免疫性損害為主。大量研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染后可引起機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂。
石椒草為蕓香科（rutaceae）石榴草屬(boenning-hausenia)植物,迄今為止，從石椒草屬植物中分離得到的天然化合物主要有以7—羥基香豆素衍生而來(lái)的香豆素類(lèi)和生物堿類(lèi)，此外全草還含揮發(fā)油、芳香化合物和其他成分，莖葉含油量較高。近期，國(guó)內(nèi)外學(xué)者也對(duì)石椒草的藥理活性展開(kāi)了研究，實(shí)驗(yàn)證明石椒草具有清熱解毒、活血、鎮(zhèn)痛、小羊等功效。羅思齊等報(bào)道，石椒草屬植物中所含的傘形花類(lèi)醋，東茛菪內(nèi)脂，mastsukaze lactone 3個(gè)解痙，用杯碟法對(duì)枯草桿菌ATCC 1633，金黃色葡萄球菌209P進(jìn)行了抑菌實(shí)驗(yàn)，濃度為1mg/mL時(shí)，對(duì)此兩種G+
菌有抑制作用。Rizvi SH等發(fā)現(xiàn)在石椒草的各種成分中，香檸檬烯的解痙活性是最強(qiáng)的。故石椒草顆粒對(duì)小兒支原體肺炎有抗感染、解痙平喘的作用，可以加快退熱速度，減輕咳嗽程度，能改善兒童支原體肺炎的臨床癥狀及縮短病程，對(duì)兒童支原體肺炎有一定的治療作用。